Chirurgische Eingriffe
Wie bei jeder anderen Operation mit Chirurgie, muss man auch bei der chirurgischen Entfernung von Hämorrhoiden auf den OP Tisch, mit allen Risiken die eine Operation mit sich bringt. Die Operations Zone wird lokal betäubt, danach wird der Einschnittt gemacht, um die betroffene Zone zu entfernen, meist mittels Skalpell. Dieses ist ein extremer Eingriff der nur bei Fällen mit Grad 3-4, also bei Hämorrhoiden und Gewebe mit Prolapsen gemacht wird. Wie bei anderen Operationen ist eine Genesungszeit von mehreren Wochen nötig.
Die Konvaleszenzdauer beträgt normaler Weise 2 bis 3 Wochen, welche von Schmerzen und Beschwerden geprägt ist. Die komplette Heilung kommt ungefähr in der dritten Woche, sofern der Eingriff ohne Komplikationen verlaufen ist. In manchen, schweren Fällen, kann der Schmerz sogar über Monate anhalten. Während der Erholungsphase kann es immer noch zu Problemen mit Infektionen, Blutungen, schlecht heilenden Wunden, einer Verengung des Analkanals, Analfissuren, Urinrückhalt (welches mit einer anderen OP behoben werden muss), Analfistel, etc. kommen. Ausserdem gibt es keinerlei Garatie, dass die Hämorrhoiden nach der Operation nicht wieder kommen.
Bei den chirurgischen Techniken um die Hämorrhoiden zu reduzieren oder zu entfernen handelt es sich um insgesamt vier (im Falle des Lasers gehen wir unter Punkt “LASER” genauer ein). Die Wahl für die eine oder die andere hängt vom Typ der Hämorrhoide ab und welche Symptome diese bei Ihnen provozieren.
Hämorrhoidektomie: Wie bei jeder anderen Operation mit Chirurgie, muss man auch bei der Hämorrhoidektomie auf den OP Tisch, mit allen Risiken die eine solche Operation mit sich bringt. Die Zone wird lokal betäubt, danach wird der Einschnittt gemacht, um die betroffene Zone zu entfernen. Das ist die übliche Operation zur Entfernung der Hämorrhoiden und wird meist mittels Skalpell durchgeführt. Dieses ist ein extremer Eingriff der nur bei Fällen mit Grad 4, also bei Hämorrhoiden und Gewebe mit Prolapsen, gemacht wird. Wie bei anderen Operationen ist eine Genesungszeit von mehreren Wochen nötig.
Kryotherapie oder Kryochirurgie: Diese Vorgangsweise besteht aus der lokalen Vereisung und Zerstörung des Gewebes der Hämorrhoide mittels flüssigem Stickstoff, der sie reduziert und eliminiert. Es ist schmerzhaft bei den äusseren Hämorrhoiden und provoziert eine dauerhafte Analsekretion wenn man sie bei inneren, die langsam zu externen werden, anwendet. Daher werden heutzutage oft andere Methoden vorgezogen. Ausserdem kommen sie nach diesem Eingriff oft wieder.
Infrarot Koagulation: Bei dieser Methode wird das Gewebe mit Infrarotlicht (eine Art von Bestrahlung) behandelt. Das koaguliert (gerinnt) die Proteine im Gewebe und verdampft das Wasser der Zellen, was den Blutfluss der zu behandelnden Zone reduziert. Das Prinzip ist das gleiche wie bei der Gummiband Ligatur. Auf dem behandelten Gewebe bleiben kleine Narben, die die Gewebe Prolapsen so verhindern und die Symptome abnehmen. Es wird ein spezieller Apparat hierfür benutzt, der direkt auf der Basis der Hämorrhoide angesetzt wird. Oft sind drei oder vier Behandlungen pro Hämorrhoidalpaket nötig. Die Behandlung kann alle 3 bis 4 Wochen wiederholt werden. Diese Methode ist sehr nützlich bei Patienten mit Hämorrhoiden ersten und zweiten Grades, die zu wenig Gewebe für eine Gummiband Ligatur zur Verfügung haben, oder bei denen diese Methode nicht geholfen hat. Jedoch ist diese Behandlung nicht so üblich und hat oft sekundäre Blutungen zur Folge. Es wird noch untersucht, diese als Anal Krebsvorsorge bei manchen AIDS Patienten einzusetzen.
Laser: In den letzten fünfzehn Jahren ist der Gebrauch des Lasers im medizinischen Bereich progressiv gestiegen. Obwohl es noch ein umstrittenes Instrument ist, soweit es die Kosten und deren Rentabilität angeht, da die Anschaffungskosten sehr hoch sind und qualifiziertes Personal benötigt wird, verfügt der chirurgischer Laser über eine viel bessere Präzision. Der Schnitt ist sauberer und kann sehr feinschichtig gemacht werden – bis zu 50 mal weniger tief als mit einem Elektro Skalpell – was somit das anliegende Gewebe nicht beschädigt, was einen chirurgischen Eingriff weniger blutig macht und die Erholungsphase generell weniger schmerzhaft ist.
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